Medicare Parte D

Todo lo que Necesitas Saber sobre la Cobertura de Medicamentos Recetados

La Parte D de Medicare es el beneficio diseñado para cubrir medicamentos recetados. Aunque es opcional, para la mayoría de los beneficiarios representa un ahorro importante y la tranquilidad de tener acceso a los medicamentos que necesitan.

En Trimino Insurance te explicamos cómo funciona, cuándo inscribirte, cuánto cuesta, cuándo la necesitas, y si debes contratarla aparte si ya tienes un plan Medicare Advantage.

¿Qué es la Parte D y cómo funciona?

La Parte D de Medicare es un plan administrado por compañías privadas aprobadas por Medicare que te ayuda a pagar los medicamentos recetados que tu médico te indique.

Puedes obtener la Parte D de dos formas:

---

1. Planes independientes de medicamentos recetados (PDP): Para quienes tienen Medicare Original (Partes A y B).

2. Planes Medicare Advantage (Parte C) con cobertura de medicamentos: Incluyen los beneficios médicos y de medicamentos en un solo plan.

⚠️ Si no te inscribes cuando eres elegible por primera vez y no tienes otra cobertura acreditable, podrías tener una penalización por inscripción tardía.

¿Cuándo saber si necesitas la Parte D y cuándo no?

No todas las personas necesitan contratar la Parte D. Aquí te dejamos una guía práctica:

Necesitas la Parte D si:

• Tienes Medicare Original (A y B) y no cuentas con otra cobertura acreditable para medicamentos.

• Actualmente tomas medicamentos recetados y quieres reducir el costo anual.

• Quieres evitar multas por inscripción tardía en el futuro.

• Prefieres tener protección financiera en caso de que tu salud cambie y necesites medicamentos costosos.

Podrías no necesitarla si:

• Tienes cobertura acreditable de medicamentos a través de un plan de empleador o sindicato.

• Cuentas con beneficios de medicamentos de Veterans Affairs (VA) o TRICARE.

• Estás cubierto por un plan de Medicare Advantage que ya incluye la Parte D.

Importante: Incluso si no tomas medicamentos ahora, inscribirte en la Parte D desde el inicio puede ahorrarte multas y evitar períodos sin cobertura en el futuro.

Si tienes un plan de Medicare Advantage, ¿necesitas la Parte D?

Depende del tipo de plan que tengas:

• Medicare Advantage con cobertura de medicamentos (MAPD): Ya incluye la Parte D. No necesitas contratarla por separado.

• Medicare Advantage sin cobertura de medicamentos: Esto ocurre en planes diseñados para personas con cobertura acreditable externa (por ejemplo, VA o TRICARE). Si no tienes otra cobertura acreditable y tu plan Advantage no incluye medicamentos, podrías inscribirte en un plan de medicamentos independiente, pero solo en situaciones específicas y durante periodos permitidos.

Dato clave: No puedes tener al mismo tiempo un Medicare Advantage con cobertura médica y un plan independiente de medicamentos. Si intentas inscribirte en un PDP mientras tienes un MAPD, tu plan Advantage se cancelará automáticamente.

Periodos de inscripción en la Parte D

Para evitar multas y asegurarte de tener cobertura, es importante conocer las fechas clave:

• Periodo de Inscripción Inicial (IEP): Comienza tres meses antes de tu cumpleaños 65, incluye el mes de tu cumpleaños y termina tres meses después.

• Periodo de Inscripción Abierta (AEP): Del 15 de octubre al 7 de diciembre cada año. Puedes inscribirte, cambiar o cancelar tu plan.

• Periodo de Inscripción Abierta para Medicare Advantage (OEP): Del 1 de enero al 31 de marzo, solo para quienes ya tienen Medicare Advantage.

• Periodos Especiales de Inscripción (SEP): Por ejemplo, si pierdes otra cobertura acreditable o te mudas fuera del área de tu plan.

Costos de la Parte D

Los costos varían según el plan y tu lista de medicamentos. Generalmente incluyen:

• Prima mensual (puede ser $0 en algunos planes con Medicare Advantage).

• Deducible anual (en 2025, máximo $590 para Tiers 3-5; los Tiers 1 y 2 suelen estar exentos).

• Copagos o coseguro: Lo que pagas cada vez que compras un medicamento.

• “Donut Hole” o cobertura limitada intermedia: En 2025, entras al donut hole cuando el total de tus medicamentos alcanza los $5,030. Una vez dentro, pagas hasta un 25% del costo.

• Cobertura catastrófica: Cuando tus gastos superan un umbral (en 2025, $8,000), pagas muy poco o nada por tus medicamentos el resto del año.

¿Qué pasa si te inscribes tarde?

Si no tienes cobertura acreditable y te inscribes en la Parte D más tarde, pagarás una multa permanente sumada a tu prima mensual.La multa se calcula multiplicando el 1% del promedio nacional de la prima por cada mes que estuviste sin cobertura. En 2025, ese promedio es de $34.70.

Diferencias entre la Parte D y otros planes

Característica	Parte B	Parte D	Medicare Advantage con medicamentos
Cobertura principal	Servicios médicos	Medicamentos recetados	Servicios médicos y medicamentos
Administrado por	Gobierno federal	Compañías privadas	Compañías privadas
Opcional	No	Sí	Depende del plan

Consejos para elegir el mejor plan Parte D

1. Haz una lista de tus medicamentos actuales y revisa si están cubiertos (formulario del plan).

2. Verifica farmacias preferidas para obtener precios más bajos.

3. Compara costos totales anuales, no solo la prima.

4. Considera planes con cobertura adicional en el donut hole.

5. Busca ayuda profesional para analizar tus opciones.

En Trimino Insurance comparamos planes contigo para encontrar el que se ajuste a tu presupuesto y necesidades médicas.

Preguntas frecuentes sobre Medicare Parte D

¿Puedo cambiar mi plan cada año?Sí. Durante el AEP (15 de octubre – 7 de diciembre) puedes cambiar de plan y tu nueva cobertura comienza el 1 de enero.

¿Qué pasa si me mudo?Si te mudas fuera del área de tu plan, calificas para un SEP y puedes elegir un nuevo plan.

¿Puedo tener la Parte D sin la Parte B?No. Debes tener al menos la Parte A o la Parte B para inscribirte en un plan de medicamentos.

¿La Parte D cubre medicamentos de venta libre?No, pero algunos planes ofrecen descuentos adicionales.

Llamado a la acción

En Trimino Insurance, nuestro equipo está listo para ayudarte a elegir el plan Parte D ideal. Llama hoy mismo al (786) 487-5675 o envíanos un mensaje por WhatsApp para recibir asesoría gratuita y personalizada.

No esperes a que una multa o un gasto inesperado afecte tu bolsillo. ¡Protege tu salud y tu economía con la cobertura adecuada!